Окклюзионные валики требования

Подготовка прикусных валиков

Подготовка прикусных валиков осуществляется в следующем порядке. Вначале определяется высота верхнего прикусного валика. Затем следует формирование протетической плоскости.

При определении высоты верхнего прикусного валика руководствуются следующим. Режущие края верхних центральных резцов при закрытом рте совпадают с линией смыкания губ, а при разговоре края их выступают из-под верхней губы на 1—2 мм. Человек выглядит старше своего возраста, если при улыбке режущие края верхних резцов не видны. Руководствуясь этими соображениями, и определяют высоту верхнего прикусного валика. Введя шаблон в рот, просят больного сомкнуть губы. В этом положении на валик наносят линию смыкания губ и по ней определяют его высоту. Если край валика ниже линии смыкания, его следует укоротить, если выше — нарастить полоской воска. После этого проверяют высоту валика при полуоткрытом рте.

В этом случае край его на 1—2 мм должен выступать из-под верхней губы.

Как уже отмечалось, атрофия альвеолярного отростка после потери зубов проявляется не везде одинаково. Так, на нижней челюсти кость исчезает в первую очередь с вершины и язычной поверхности альвеолярного отростка. На верхней челюсти проявляются несколько иные закономерности. Кость здесь исчезает главным образом с вершины гребня и его вестибулярной поверхности. Альвеолярная дуга при этом суживается, ухудшаются условия для постановки зубов, а в переднем отделе возникает западение верхней губы, придающее лицу старческий вид. Поэтому прикусной валик в переднем отделе верхней челюсти дол
жен изготовляться с учетом происшедших изменении альвеолярного отростка. Для того чтобы внешний вид больного был восстановлен, иногда бывает недостаточно расположить прикусной валик по альвеолярной дуге, а требуется еще нарастить его вестибулярную поверхность в переднем отделе.

После того как будет определена высота верхнего прикусного валика, следует привести его окклюзионную поверхность в соответствие со зрачковой линией. Для этого берут две линейки, одну из них устанавливают на окклюзионной поверхности валика, другую — по зрачковой линии (рис. 209). Параллельность линеек свидетельствует о правильности формирования окклюзионной плоскости в переднем отделе прикусного валика.

Затем формируют окклюзионную плоскость в боковых отделах. При измерении большого количества черепов нашли, что окклюзионная плоскость боковых зубов проходит параллельно камперовской горизонтали, т. е. линии, соединяющей нижний край наружного слухового прохода с носовой остью. На лице камперовская горизонталь соответствует носо-ушной линии, связывающей основание крыла носа с серединой козелка.

Окклюзионная плоскость валика в боковых отделах должна быть параллельной камперовской горизонтали. Для проверки правильности ее направления, как и в первом случае, пользуются двумя линейками.

Одну устанавливают на окклюзионной поверхности валика, другую по носо-ушной линии (рис. 209). Параллельность линеек свидетельствует о правильности направления протетической плоскости. Если параллельности нет, то ее следует создать добавлением воска или удалением его в зависимости от обстоятельств.

При работе с восковыми шаблонами и валиками возможна их деформация от нагревания во рту, от теплого шпателя и др. Для предупреждения ее шаблоны с прикусными валиками следует периодически опускать в холодную воду.

Для оформления окклюзионной плоскости Н. И. Ларин предложил специальный прибор (рис. 210). Он состоит из внутренней окклюзионной пластинки с ручкой и каретки с наружными планками, расположенными параллельно окклюзионной плоскости. На наружных планках имеются указатели ушных и носовых точек, позволяющие располагать их вдоль камперовской линии. Методика формирования окклюзионной плоскости заключается в следующем. На коже лица пациента-справа и слева кпереди от ушной раковины соответственно середине козелков отмечают точки, соответствующие концу камперовской горизонтали. Восковой шаблон с прикусными валиками вводят в рот, устанавливают на верхней челюсти и шпателем отмечают на нем линию смыкания губ. Затем его вынимают, охлаждают и помещают на гипсовую модель. В переднем отделе его срезают излишки воска до отмеченной линии смыкания губ. Кзади срезаемый слой воска постепенно увеличивается. После этого с окклюзионного валика дополнительно срезают слой воска, оставляя его лишь в переднем отделе в виде столбика шириной 2—3 мм (резцовый упор). Справа и слева от упора накладывают хорошо размягченный воск с таким расчетом, чтобы новая высота окклюзионного валика превышала резцовый упор на 2 мм.

Восковой шаблон вводят в рот и, пока воск еще пластичен, устанавливают прибор. Прижимая окклюзионную пластинку в переднем отделе, доводят ее до соприкосновения с резцовым упором. При этом указатели носовых точек прибора становятся под основание крыльев носа.

Прижимая пластинку в заднем отделе, доводят задний конец наружных планок до отметок на коже впереди ушных раковин. Затем прибор извлекают из полости рта вместе с восковым шаблоном и окклюзионным валиком и обрезают излишки воска на его боковой поверхности.

После подготовки окклюзионной плоскости верхнего валика приступают к подгонке нижнего валика к верхнему. При этом добиваются плотного смыкания валиков в передне-заднем и трансверзальном направлениях и расположения их щечных поверхностей в одной плоскости. Исправления, которые могут при этом понадобиться, производят только на нижнем валике.

У хорошо припасованных прикусных валиков окклюзионные поверхности плотно прилегают друг к другу на всем протяжении. При закрывании рта они одновременно приходят в соприкосновение как в переднем, так и боковых отделах. Правильность смыкания валиков проверяют визуально. Вначале контролируют прилегание их друг к другу в передне-заднем направлении. В случае неодновременного смыкания при осмотре можно заметить смещение валика. Так, если смыкание валиков наступает раньше в задних отделах, в переднем участке они опускаются и смыкаются позднее. Отмеченные недостатки устраняют наращиванием или удалением воска в соответствующих отделах нижнего прикусного валика.

Возможны нарушения в прилегании окклюзионных поверхностей валиков и в поперечном направлении, но это обнаружить труднее. В этом случае валики при закрывании рта вначале, например, приходят в соприкосновение справа, а несколько позднее слева. Иногда зрительно это нарушение неуловимо, поскольку при сомкнутых валиках просвета между ними не обнаруживается. Объясняется это тем, что шаблоны с одной стороны отвисают и между ними и слизистым покровом альвеолярного отростка образуется щель, которую врач не видит. Для того чтобы обнаружить отвисание валиков, следует вставить между ними холодный шпатель. Если они смыкаются плотно и в то же время лежат на альвеолярном отростке, вставить шпатель без усилия не удается. Если же валик с одной стороны отвисает, между окклюзионными поверхностями при введении шпателя легко обнаруживается щель.

Щечные поверхности валика должны лежать в одной плоскости, как указано на схеме (рис. 211). Уступ, изображенный на схеме, возникает при различной ширине валиков вследствие прогенического положения нижней челюсти.

Все замеченные недостатки устраняют, причем все исправления делают только на нижнем, а не на верхнем валике. Последний не исправляют, поскольку его протетическая плоскость и ориентировочные линии в дальнейшем послужат вехами для постановки зубов. Допустимо лишь исправление вестибулярной поверхности верхнего валика для выравнивания его ширины в случае прогенического положения нижней челюсти. После припасовки прикусных валиков переходят к определению высоты, прикуса.

Требования к восковым шаблонам и окклюзионным валикам

1. ВШ должны плотно лежать на модели и соответствовать границам протезного ложа

2. Ширина окклюзионных валиков в области боковых зубов должна бьггь равна 1 си, в области фронтальных — несколько меньше

3. Окклюзионные валики должны располагаться посередине альвеолярного гребня

4. Окклюзионные валики должны быть выше сохраiшвшмхся естественных зубов на 1-2 мм

5. Базис шаблона должен быть армирован проволокой

б. Модели без участков повреждения гинса.

Методика определения ЦО при 1 клиническом варианте.

Прикус фиксированный, зубы — антагонисты сохранились в трех пунктах: фронтальном и

двух боковых, высота нижнего отдела лица определена смыканием естественных зубов. В

данном случае модели можно сопоставить в положении ЦО, ориеитируясь на смыкание зубов-антагонистов.

Методика определения ЦО при 2 клиническом варианте.

Возможны 2 варианта:

• Когда не изготавлквается только на 1 челюсть (при наличии сохраненного или восстаковленного ранее зубного ряда на противоположной челюсти)

• Когда не изготавливается на обе челюсти.

1 вариант — восковой базис с окклюзионными валиками необходимо обработать спиртом. После чего ввести в полость рта и предложить больному осторожно сомкнуть зубы. При разобщении антагонирующих зубов валики необходимо подрезать. Если зубы смыкаются, а в области валиков разобщение на последние насланвают воск, до наступлении контакта между зубами и валиками. Добившись плотного контакта между зубами-антагонистами и окклюзиониыми вазшками и зубами противоположной челюсти, приступаем к фиксации положения ЦО. Для этого на окюлозиошiной поверхности приласовакных валиков необходимо приклеить полоску носка, раэмягчить ее горячим шпателем, ввести в полость рта и попросить сомкнуть зубы. На размятчекном носке должны остаться отпечатки зубов не имеющих антагонистов, являющихся ориентиром для составления модели в ЦО после выведення ВШ из полости рта.

2 вариант — при втором варианте, когда ВШ изготовлены на обе челюсти начинаем также с оценки качества изготовления ВШ. 2 этап — припасовка ВШ в полости рта. Начинаем припасовку с верхней челюсти. НШ верхней челюсти обрабатываем спиртом. Вводим в полость рта и просим больного осторожно сомкнуть зубы. При разобщении антагонирующих зубов срезаем излишки носка на окклюзионных валиков, добиваясь контакта между сохрамившамися зубами. Затем приступаем к формированию окклюзионной плоскости, ориентируясь -на носо-ушную (или трагонозальмую линию) — в боковом отделе и зрачковую линию — в переднем отделе. Используем при этом 2 шлателя. Прикладываем 1 к окклюзионной поверхности ВШ, а другой — к анатомическому ориентиру (т.е. носо-ушной или эрачковой линии). добиваемся параллельности между шпателямм. При этом помним, что при отсугствим верхних передних зубов оккдюзиоммый валик выступает из под нижнего края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм (у лиц молодого возраста), или находится на одном уровне с ней (у лиц пожмлого возраста). Верхний ВШ орiмiасовам. После этого приступаем к припасовки нижнего ВШ, подгоняя его под верхний. Обработав спиртом вводят нижний ВШ в полость рта и просят больного осторожно сомкнуть зубы. При разобIцевми зубов-аятагоимстов излишки носка срезают уже на нижнем ВШ, а если разобщемы валмки на последние наславнают воск. Корректируя то, нижний ВШ добиваемся плотного контакта между зубами-акгагонистами и между окклюзиоыньими поверхностями верхнего и нижнего нш.

З этап — фиксация положения ЦО с помощью ВШ. для этого на окюлозионном валике верхнего нш делаем непараллельные между собой насечки ( в виде римской цифры пять), а на окклюзионном валике нижнего воскового шаблона наслаивают полоски носка размягчаем их горячим цшателем, вводим в полость рта и просим больного сомкнуть зубы. При отсутствии зубов во фронтальном отделе на верхнем валике наносятся анатомические ориентиры: центральная линия, лвмвя клыков (по наружному краю крыла носа) и линия улыбки. То. на окклюзионной поверхности нижнего нш остаются отпечатки нарезок верхнего ВШ. Охладив нш в колбе с холодной водой можно легко сопоставить модели верхней челюсти и нижней в состоянии ЦО. далее зубной техник загилсовывает модели в окклюдатор или артикулятор и производят дальнейшую моделмровку ортопедической конструкции.

Методика определения ЦО при З клиническом варианте.

1 этап — оценка качества изготовления ВШ. Определяем высоту нижней трети лица. для этого мы ставим 2 точки карандашом. Первая точка — у основания носа, вторая точка — на выступающей части подбородка. Измеряем высоту нижней трети лица с помощью линейки. От полученного результата отнимаем 2-4 мм. Т.о. мы определили межальвеолярную высоту.

2 этап припасовка нш в полости рта. Начинаем припасовку с верхней челюсти. ВШверхней челюсти обрабатываем спиртом. Вводим в полость рта и просим больного осторожно сомкнуть зубы. При этом мы ориентируемся на определенную ранее межальвеолярную высоту. Если будет превышать, то мы срезаем излишки носка на окклюзионных валиках. Затем приступаем к формированию протетической плоскости, ориеитируясь на носо-ушную — в боковом отделе, на зрачковую — во фронтальном отделе. Используются при этом 2 шпателя. Прикладываем первый к окклюзионной поверхности нш, а другой — к анатомическому ориентиру. добиваемся параллельности между шпателями. При этом помним, что при отсутствии верхних передних зубов окклюэионный валик выступает из под нижнего края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм (у лиц молодого возраста), или находится на одном уровне с ней (у лиц пожилого возрасти). Верхний восковой шаблон припасоаан. После этого приступаем к припасовки нижнего ВШ, подгоняя его под верхний. Обработав сгiмртом, вводят нижний нш в полость рта и просят больного осторожно сомкмуть зубы. Опять ориентируемся на определенную межальвеолярную высоту. Если больше, то срезаем, если меньше, то на валики наслаивается воск.

З этап — фиксация положения ЦО с помощью ВШ. для этого на окклюзионном валмке верхнего ВШ делаем параллельные между собой насечки (в виде римской цифры мять), а на окклюзиоимом валмiсе именно нш наслаиваег полоски носка. Размягчаем их горячим шпателем, вводим в полость рта и просим больного сомкнугь зубы. При отсутствии зубов во фронтальном отделе на верхнем валике наносятся анатоммческие ориентиры:

центральная линия, линия клыков (по наружному краю крыла носа) и линия улыбки. Т.о. на окклюзионной поверхности нижнего ВШ остаются отпечатки нарезок верхнего ВШ.

Лицевая дуга — применяется для определения пространственного положения верхней челюстм относительно ВНЧС.

Артикулятор — прибор, имитирующий, в определенной степени, движения нижней челюсти.

Артикуляция по Катцу — это всевозможные положения и перемещении нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляется посредством жевательной мускулатуры.

Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении мостовидного протеза. Критерии оценки качества препаровки зубов. Методика получения оттиска и критерии их оценки. Припасовка искусственных металлокерамических коронок, правила припасовки. Ошибки и методы исправления. Виду промежуточной части опорных элементов и тела мостовидного протеза. Виды промежуточной части. Клинические требования к ним. Ошибки и осложнения при протезировании мостовидными протезами. Амбулаторная история болезни.

Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении МП:

• Необходимо обеспечить параллельность всех одноименных стенок культей коронок зубов между собой

• Нужно определить основную ось введения протеза и обработать стенки зубов относительно ее (обычно берут за основу ось наиболее вертикально стоящего зуба)

Методика получения оттиска:

1. Подбор оттискной ложки

2. Приготовление оттискной массы и наложение ее на ложку

З. Введение оттискной ложки с массой в полость рта, ее центрирование и погружение

4. Формирование краев оттиска

5. Выведение оттиска из полости рта и оценка его качества.

Критерии оценки качества оттиска:

1. Отсутствие смазанного рельефа, обусловленная качеством материала или попаданием слюны, слизи

2. Оттиск должен соответствовать будущим рельефам протезного лож/

З. Края оттиска должны быть четко оформлены, отсутствие пор.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2018 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

Изготовление воскового базиса с окклюзионным валиком

Рабочую гипсовую модель пропитывают холодной водой и приступают к изготовлению воскового базиса. Для этого одну сторону стандартной восковой пластинки подогревают над пламенем спиртовой или газовой горелки и противоположной стороной обжимают гипсовую модель. На верхней челюсти пластинку воска сначала прижимают к самому глубокому месту свода неба, а затем к альвеолярному отростку и зубам с небной стороны. Постепенно прижимая воск к гипсовой модели от середины неба к краям необходимо стремиться к сохранению толщины восковой пластинки, избегать вытягивания и истончения воска в отдельных участках. Это позволяет сохранить равномерную толщину и плотное прилегание воскового базиса к гипсовой модели. Убедившись в точности повторения рельефа протезного ложа гипсовой модели верхней или нижней челюсти, лишний воск отрезают строго по отмеченным границам. Скальпель или зуботехнический шпатель следует прижимать к воску без больших усилий, избегая повреждения гипсовой модели в области зубов и переходной складки, т.е. в тех участках, где проходит граница базиса протеза.

Для придания прочности восковому базису его укрепляют проволокой, которую изгибают по форме орального ската альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти и, нагрев ее над пламенем горелки, погружают в восковую пластинку примерно на середине ската альвеолярного отростка (части).

Окклюзионные валики также изготавливают из пластинки базисного воска. Для этого берут половину пластинки, разогревают ее над пламенем горелки с двух сторон и плотно сворачивают в рулон. Отрезают часть валика по длине дефекта зубного ряда, устанавливают его строго по середине беззубого альвеолярного отростка и приклеивают к восковому базису.

Придают валику в поперечном сечении форму трапеции. Для этого окклюзионную поверхность делают плоской и располагают ее на 1—2 мм выше рядом стоящих зубов, ширина валика должна быть в переднем отделе 6—8 мм, а в боковом — до 10—12 мм. Боковые поверхности валика (щечно-губная и язычная) должны иметь плавный переход в восковой базис. Однако граница между окклюзионной и боковой поверхностями должна быть четко обозначена в виде угла, что облегчает проверку точности прилегания валиков друг к другу в полости рта больного при определении центрального соотношения челюстей. Поверхность воскового базиса тщательно моделируется для придания ему гладкости. После охлаждения восковой базис снимают с модели, тщательно закругляют края горячим шпателем, избегая попадания расплавленного воска на внутреннюю поверхность, и еще раз проверяют его толщину. Вновь устанавливают базис на гипсовую модель, проверяют его устойчивость (отсутствие балансирования), оплавляют поверхность воска пламенем паяльного аппарата или газовой горелки для придания базису идеальной гладкости и передают модель в клинику для определения центрального соотношения челюстей.

Методика определения центрального соотношения челюстей подробно изложена нами в главе «Протезирование дуговыми протезами». Гипсовые модели, составленные в положении центральной окклюзии, врач передает в зуботехническую лабораторию для гипсовки их в артикуляторе и последующего изготовления протеза. Во время выполнения этого клинического приема необходимо определить форму, размер и цвет искусственных зубов, которые врач предполагает использовать в съемном протезе. При этом следует учитывать возраст пациента, пол, профессию, цвет кожных покровов лица, глаз, волос, оставшихся зубов, тип лица, размеры губ и степень обнажения зубов при улыбке, степень атрофии альвеолярного отростка.

После гипсовки моделей в артикуляторе их освобождают от восковых базисов с окклюзионными валиками и изготавливают новые восковые базисы для укрепления на них искусственных зубов и кламмеров. В первую очередь устанавливаются кламмеры. Для этого отросток кламмера подогревают над пламенем горелки и погружают его в воск базиса таким образом, чтобы расположить плечи кламмера на опорном зубе в соответствии с рисунком. Затем на базисе в области отсутствующих зубов располагают невысокий восковой валик (толщиной 3—5 мм) так, чтобы наружный край валика был расположен на линии, проходящей по вершине гребня альвеолярного отростка.

Дата добавления: 2015-04-25 ; просмотров: 1809 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Требования к восковому базису с окклюзионными валиками

1)изготовление из моделировочного воска, плотное прилегание к протезному ложу

2)плотное прилегание к протезному ложу, окклюзионный валик ниже естест­венных зубов

3)окклюзионный валик ниже естественных зубов, соответствие границам ба­зиса протеза

4)окклюзионный валик ниже и уже естественных зубов

5)плотное прилегание к протезному ложу, соответствие границам базиса протеза*

88.В положении центральной окклюзии мышцы, поднимающие нижнюю че­люсть, находятся в состоянии

2)относительного физиологического покоя

89.Ориентиром для постановки центральных резцов на верхней челюсти
служит расположение

2)уздечки верхней губы

3)линии эстетического центра лица*

4)фильтрума верхней губы

При постановке зубов в окклюдаторе выверяются окклюзии

1)боковые левые, боковые правые

2)боковые правые и левые, передние

5)центральная, передние, боковые

Паковка пластмассы в кювету проводится на стадии

Внутренние напряжения в базисе пластиночного протеза возникают при

1)несоблюдении режима подготовки пластмассы перед паковкой в кювету

2)нарушении режима прессовки пластмассового теста в кювете

3)нарушении температурного режима полимеризации пластмассы*

4)некачественной обработке поверхностей базиса протеза

5)нарушении пропорций полимера и мономера

Примерное соотношение мономера и полимера при замешивании пластмассы (в объемных частях)

Для полимеризации пластмассы кювету помешают в

4)воду, нагретую до 80 е

95.Для шлифовки и полировки съемных пластиночных протезов использу­ются следующие вещества

96.При припасовке частичного съемного протеза копировальная (артикуля­ционная) бумага используется для

1)выявления участков в области естественных зубов, мешающих наложению протеза*

2)выявления степени изоляции торуса

3)коррекции участков базиса, травмирующих слизистую оболочку

4)выявления степени изоляции экзостозов

5)уточнения границ базиса протеза

При недостаточно хорошей фиксации съемного протеза, обусловленной удлиненными границами базиса, необходимо

1)снять слепок и изготовить новый протез

2)провести коррекцию краев протеза*

3)уточнить границы протеза самотвердеющей пластмассой

4)снять слепок, используя протез, и провести перебазировку в лаборатории

5)нанести эластичный материал на базис протеза

Сроки пользования съемным пластиночным протезом, после которого его

Необходимо заменить новым (в годах)

Для ускорения адаптации к съемному протезу после его наложения рекомендуется

1)снимать протез несколько раз в течение дня

2)первые 3 дня надевать протез только на ночь

3)пользоваться протезом только во время еды

4)пользоваться протезом днем и снимать на ночь в первую неделю

5)пользоваться протезом днем и не снимать на ночь первую неделю*

100.Причиной завышения высоты нижнего отдела лица вследствие утолще­ния базиса съемного протеза является

1)неточность снятия слепка

2)нарушение режима полимеризации пластмассы

3)неточное соединение частей кюветы при паковке пластмассы*

4)деформация протеза в момент извлечения его из кюветы после полимериза­ции

5)отсутствие изоляции поверхности гипсовой модели от пластмассы

101.В качестве материала для перебазировки съемного протеза можно исполь­зовать

1)термопластичную слепочную массу

2)силиконовую корригирующую слепочную массу

Окклюзионные валики требования

Наличие трехпунктного контакта зубов-антагонистов в боковых отделах и во фронтальном отделе.
Определяется: прикус фиксирован, можно сложить модели по смыканию зубов-антагонистов.

Наличие контакта зубов-антагонистов в одном или двух пунктах.
Определяется: прикус фиксирован модели можно сложить, при помощи окклюзионных валиков.

Нет ни одной пары зубов-антагонистов.
Определяется: Прикус не фиксирован, определение высоту нижнего отдела лица, фиксируется центральное соотношение челюстей.

Беззубая челюсть.
Определяется: при помощи воскового базиса с окклюзионными валиками восстанавливается высота нижнего отдела лица, определенными методами. С помощью протетических плоскостей.

Требования к восковому базису с окклюзионными валиками.

— не балансируют и прилегают к протезному ложу;
— границы соответствуют границам будущего протеза;
— к сохранившимся зубам прилегает на всем протяжении;
— высота прикусных валиков на 1-2мм выше сохранившихся зубов или 1,5-2см;
— ширина прикусных валиков на 1-2мм шире сохранившихся зубов или во фронтальном отделе — (0,6)0,8мм-1мм, в боковых отделах — 1-1,5 (0,8 премоляры, 1- моляры);
— армирование;
— четко сформирована окклюзионная поверхность;
— вестибулярные поверхности строго вертикальны;
— поверхности плоские и сглаженные;
— в дистальных отделах формируется скос под углом 45°.

Изготовление восковых базисов с прикусными валиками.

Для определения центральной окклюзии при частичных дефектах зубного ряда и полном отсутствии зубов необходимо на гипсовых моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска. На смоченной водой модели, с предварительно очерченным карандашом протезным ложем, вначале изготавливают восковой базис. Пластинку воска разогревают с одной стороны над горелкой и накладывают не нагретой стороной на модель, при этом большим пальцем прижимают ее к небной поверхности модели и беззубым участкам альвеолярного отростка. Формирование воскового базиса на модели верхней челюсти начинают с глубоких участков твердого неба, переходят на альвеолярный отросток и заканчивают на вестибулярной стороне, плотно прижимая воск к переходной складке.

На модели нижней челюсти формируют восковой базис сначала с язычной поверхности и заканчивают на вестибулярной. Разогретым шпателем обрезают воск по границе будущего протеза, отмеченной карандашом на модели. Во избежание деформации воскового базиса модели можно упрочить изогнутой проволокой, укрепив ее разогретым воском. Проволока (медная или железная) сечением 1-1,5 мм изгибается по форме альвеолярного гребня и с помощью пинцета в слегка подогретом над пламенем горелки состоянии вводится в толщу воскового базиса и заливается расплавленным воском. Затем приступают к формированию окклюзионных валиков. Пластинку воска разогревают над пламенем горелки с двух сторон и скатывают. Валики шириной 1 см и высотой 1-1,5 см накладывают на восковой базис по центру

альвеолярного отростка в местах отсутствия зубов, и приклеивают к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть шире оставшихся зубов и вровень с ними. Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой со скосом на концах.

Определение центральной окклюзии и соотношения челюстей.

Центральную окклюзию определяют: шаблоны с окклюзионными валиками протирают спиртом, сполоснув, вводят в рот и предлагают больному осторожно сомкнуть зубы. Если антагонирующие зубы разобщены валики подрезают, если же смыкаются зубы, а разобщение валиков, на последние наслаивают воск до тех пор, пока зубы и валики не будут находиться в контакте. Положение центральной окклюзии определяется смыканием зубов. После этого на окклюзионной поверхности припасованного валика кладут полоску воска, приклеивают еѐ, а затем горячем шпателем размягчают. Не давая воску остыть, шаблоны вводят в рот и просят больного сомкнуть зубы. На размягченной поверхности воска остаются отпечатки зубов, они служат ориентиром для составления модели в центральном соотношении, в переднем отделе валика наносят ориентировочные линии.

Иначе поступают, если окклюзионная поверхность верхнего и нижнего валика смыкаются. В этом случае на окклюзионной поверхности верхнего прикусного валика делают поперечные бороздки клиновидного сечения. С нижнего валика, напротив нарезок снимают тонкий слой и прикрепляют разогретую полоску воска. Затем больного просят сомкнуть челюсти разогретый воск нижнего валика входит в борозду на верхним виде выступов клиновидной формы. Валики извлекают из полости рта, охлаждают устанавливают на моделях которые гипсуют в окклюдатор.

Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками

1. Восковой базис.

3. Восковой валик.

Рисунок 14. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

Окклюдатор — аппарат, воспроизводящий из всех видов движений челюсти только открывание и закрывание. Окклюдатор применяют при конструировании зубных протезов.

Рисунок 15. Окклюдатор.

Техника гипсовки моделей в окклюдатор.

После определения центральной окклюзии, скрепленные между собой модели необходимо загипсовать в окклюдатор. Для этого модели с восковыми базисами вставляют в окклюдатор, следя за тем, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку нижней рамы. Между моделями и дугами окклюдатора должно быть место для гипса. Замешивают гипс, накладывают небольшое количество его на гладкую поверхность стола и погружают в него нижнюю раму окклюдатора. Накладывают еще небольшое количество гипса, и на него помещают, одновременно центруя, скрепленные между собой модели. Гипсом с помощью шпателя покрывают цоколь нижней модели и заглаживают гипс таким образом, чтобы он полностью покрывал наружную дугу рамы и цоколь модели. При этом следят, чтобы штифт высоты постоянно касался модели. Осторожно, чтобы не сломать гипсовые зубы, открывают окклюдатор и снимают с моделей восковые базисы с окклюзионными валиками.

МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ

Основные материалы — материалы, из которых непосредственно изготавливают протезы.

Вспомогательные материалы — материалы, используемые на различных стадиях изготовления протезов.

Схема 6. Характеристика основных и вспомогательных материалов.

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Заболевания Требования к восковым шаблонам и окклюзнонпым валикам.

1. ВШ должны плотно лежать на модели и соответствовать границам протезного ложа

2. Ширина окклюзионных валиков в области боковых зубов должна быть равна 1 см, в области фронтальных — несколько меньше

3. Окклюзионные валики должны располагаться посœерединœе альвеолярного гребня

4. Окклюзионные валики должны быть выше сохранившихся естественных зубов на 1-2 мм

5. Базис шаблона должен быть армирован проволокой

6. Модели без участков повреждения гипса.

Методика определœения ЦО при 1 клиническом варианте.

Прикус фиксированный, зубы — антагонисты сохранились в трех пунктах: фронтальном и двух боковых, высота нижнего отдела лица определœена смыканием естественных зубов. В данном случае модели можно сопоставить в положении ЦО, ориентируясь на смыкание зубов-антагонистов.

Методика определœения ЦО при 2 клиническом варианте. Возможны 2 варианта:

• Когда ВШ изготавливается только на 1 челюсть (при наличии сохраненного или восстановленного ранее зубного ряда на противоположной челюсти)

• Когда ВШ изготавливается на обе челюсти.

1 вариант — восковой базис с окклюзионными валиками крайне важно обработать спиртом. После чего ввести в полость рта и предложить больному осторожно сомкнуть зубы. При разобщении антагонирующих зубов налики крайне важно подрезать. В случае если зубы смыкаются, а в области валиков разобщение на последние наслаивают воск, до наступлении контакта между зубами и валиками. Добившись плотного контакта между зубами-антагонистами и окклюзноннымн валиками и зубами противоположной челюсти, приступаем к фиксации положения \1ДО, Для этого на окклюзионнной поверхности припасованных валиков крайне важно приклеить полоску воска, размягчить ее горячим шпателœем, ввести в полость рта и попросить сомкнуть зубы. На размягченном воске должны остаться отпечатки зубов не имеющих антагонистов, являющихся ориентиром для составления модели в ЦО после выведения ВШ из полости рта.

2 вариант — при втором варианте, когда ВШ изготовлены на обе челюсти начинаем также с оценки качества изготовления ВШ. 2 этап — припасовка ВШ в полости рта. Начинаем припасовку с верхней челюсти. ВШ верхней челюсти обрабатываем спиртом Вводим в полость рта и просим больного осторожно сомкнуть зубы. При разобщении антагонирующих зубов срезаемизлишки воска на окклюзионных валиков, добиваясь контакта междусохранившимися зубами. Затем приступаем к формированиюпротетической (или окклюзионноЙ) плоскости, ориентируясь -на носо-ушную (или трагонозальную линию)— вбоковом отделœе и зрачковую линию — в переднем отделœе.Используем при этом 2 шпателя.Прикладываем 1 к окклюзионноЙ поверхности ВШ, а другой— канатомическому ориентиру (ᴛ.ᴇ. носо-ушной или зрачковой линии). Добиваемсяпараллельности между шпателями. При этом помним, что при отсутствииверхних передних зубов окклюзионный валик выступает из под нижнего края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм(у лиц молодого возраста), или находится на одном уровне с ней (у лиц пожилого возраста). Верхний ВШ припасован. Послеэтого приступаем к припасовки нижнего ВШ» подгоняя его под верхний. Обработав спиртом вводят нижнийВШ вполость рта и просят больного осторожно сомкнуть зубы. При разобщении зубов-антагонистовизлишки носка срезают уже на нижнем ВШ, а если разобщены валики на последниенаслаивают воск. Корректируя т.о. нижний ВШдобиваемся плотного контакта междузубами-антагонистами и между окклюзионнымиповерхностями верхнего и нижнего ВШ.