Сколько стоит пребывание хосписе

Содержание:

Хосписы Москвы для онкологических больных: обзор государственных и частных организаций

У большинства людей хоспис ассоциируется с неким «домом смерти», где в изоляции от мира неизлечимо больные люди доживают свои дни. Однако это не более чем стереотип. Система хосписов для онкологических больных активно развивается по всему миру, все больше ориентируясь на человека и его потребности. В хосписах реализуются главные идеи паллиативной помощи: повышать качество жизни, каким бы тяжелым ни было заболевание, поддерживать психоэмоциональное состояние пациента, помогать родным пережить утрату близкого человека.

Рассмотрим подробнее, как функционируют хосписы и каковы главные различия между государственными и частными организациями.

Паллиативная медицинская помощь — гарантированная государством услуга

Термин «паллиативный» происходит от латинского pallium, что можно перевести, как «плащ»: «укрытие плащом» означает создание защиты для тех, кому нужна помощь. Паллиативная медицина — это комплекс действий, направленных на облегчение состояния тяжело больных пациентов, которые нуждаются в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи и качественном уходе. Это больше, чем просто медицинское лечение. Всемирная организация здравоохранения паллиативной называет активную и всеобъемлющую помощь людям с прогрессирующими заболеваниями в терминальных (неизлечимых) стадиях.

Главные задачи паллиативной помощи:

обезболивание и купирование тяжелых симптомов болезни;
психологическая поддержка больного и его родственников;
выработка отношения к смерти как к закономерному завершению человеческой жизни;
социально-юридическая помощь и решение вопросов, которые возникают при тяжелой болезни и ожидаемой скорой смерти человека.

Паллиативная медицина не стремится продлить жизнь больного или укоротить ее. Все мероприятия сводятся к одной цели: помочь пациенту чувствовать себя комфортно даже тогда, когда возможности лечения исчерпаны, шансов на выздоровление нет и летальный исход наступит скоро.

По оценкам ВОЗ, каждый год в мире 20 млн человек нуждаются в паллиативной медицине в течение последнего года жизни, еще 20 млн — в течение последних дней. Около 67% — это люди пожилого возраста, 6% — дети.

В России паллиативная медицина выделена в отдельный вид медицинской помощи. С каждым годом внимание государства и общества к этой сфере растет, что связано с социальными, моральными и этическими вопросами, которые ее сопровождают. Законодательно правила и нормы закреплены в приказе Минздрава России от 14 апреля 2015 года № 187н « Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». В документе указано, кто может рассчитывать на этот вид помощи, в каких формах она оказывается, какие условия при этом необходимо соблюдать.

Право на паллиативную помощь имеет каждый пациент с активным прогрессирующим неизлечимым заболеванием. Онкология стоит на первом месте в списке таких болезней. Паллиативная медицинская помощь в государственных медицинских организациях предоставляется в рамках программы госгарантий бесплатно.

По данным Минздрава России, только с 2012 по 2014 годы число паллиативных коек в стране возросло в 4 раза и превысило отметку в 5 тысяч. В результате реализации Программы развития здравоохранения до 2020 года обеспеченность паллиативными койками должна составить до 10 штук на 100 тысяч человек взрослого населения и 2 койки на 100 тысяч детей.

Направление в организацию, оказывающую паллиативную помощь, выдает врач-онколог или специалист того профиля, которому соответствует заболевание, участковый терапевт, врач общей практики на основании подтвержденного диагноза и заключения об инкурабельности (неизлечимости) болезни.

В паллиативной медицине работают специалисты, прошедшие специальное обучение. Они взаимодействуют с врачами по профилю основного заболевания пациента.

Паллиативная помощь может быть оказана:

амбулаторно (с вызовом медицинского работника на дом);
стационарно (с круглосуточным пребыванием в лечебном учреждении).

Амбулаторную форму обеспечивают кабинеты паллиативной медицинской помощи и выездные патронажные службы. Стационарными учреждениями являются хосписы и отдельные палаты паллиативной помощи на базе больниц, онкодиспансеров и учреждений социальной защиты. Решение о выборе формы принимает врач с учетом состояния и желания пациента.

Кто может рассчитывать на место в хосписе и какие медицинские услуги предоставляются в медучреждении

Хоспис — это медицинское учреждение, где тяжело и неизлечимо больным людям обеспечивают обезболивание и уход, оказывают медицинскую, психологическую, духовную и социальную помощь. Специалисты работают также и с родственниками пациентов, которым часто разрешено находиться рядом с больным практически постоянно.

Хосписы рассчитаны на небольшое количество пациентов. Количество коек в них обычно не превышает 30. Помимо палат для больных и медицинских кабинетов, в хосписах для онкологических больных созданы рекреационные зоны и комнаты психологической разгрузки. В большинстве подобных учреждений действует выездная служба, которая работает с теми, кто находится дома.

В онкологический хоспис больные попадают при наличии:

четвертой неизлечимой стадии развития опухоли;
болевого синдрома, с которым невозможно справиться в домашних условиях;
показаний психоэмоционального или социального характера (депрессии, суицидальные стремления, конфликты, отсутствие должного ухода на дому и т.д.).

Среди пациентов хосписа — не всегда люди, находящиеся на грани смерти. Как отмечалось, пациенты могут попасть туда с острым болевым синдромом, а после купирования вернуться домой. Иногда больных направляют в хоспис, если родственники, которые обычно осуществляют уход, сами нуждаются в лечении. Случается, что за больным просто некому ухаживать, тогда хоспис фактически становится для него вторым домом.

Основные виды помощи в хосписе для больных с онкологией:

назначение сильнодействующих (наркотических) лекарственных препаратов для обезболивания;
ежедневный уход: профилактика пролежней, уход за дренажами, кормление в т.ч. зондовое питание и т.д.;
обучение родственников навыкам ежедневного ухода;
консультации врачей-онкологов и других специалистов;
взаимодействие с организациями социального обслуживания;
решение юридических вопросов;
психологическая помощь, поддержка духовного настроя и эмоционального состояния.

Персонал хосписа — это врачи, медсестры, социальные работники, духовные наставники, волонтеры. С пациентами могут работать психологи, психиатры, специалисты в области арт- и музыкальной терапии, а также других форм эмоциональной разгрузки. Медицинская помощь является круглосуточной.

Паллиативная медицина все больше распространяется по России. В стране работает около 45 хосписов. Они открыты в крупных городах: Санкт-Петербурге, Казани, Самаре, Новосибирске, Екатеринбурге, Иркутске, Ярославле и др. В Москве работает 8 государственных хосписов для онкологических больных. При этом нужно понимать, что госучреждение не всегда способно обеспечивать требуемый уровень комфорта. Этим обусловлена необходимость открытия частных центров паллиативной помощи. Главное их отличие от бюджетных учреждений — улучшенные условия пребывания: многофункциональные кровати в палатах, кондиционеры, телевизоры, индивидуальные санузлы, домашнее питание с учетом предпочтений пациента, посещения родных без ограничений и т. д. Кроме того, частные клиники, при которых созданы отделения паллиативной помощи, активно внедряют инновационные программы лечения и используют новейшие лекарственные препараты, что также помогает облегчить жизнь онкологических больных.

Платные онкологические стационары с отделением паллиативной помощи

Платные хосписы Москвы для онкологических больных работают в разных районах и округах столицы. Открыты как самостоятельные учреждения, так и отделения при медицинских клиниках. Ниже представлена информация об одном из ведущих онкологических хосписов.

«Европейская клиника хирургии и онкологии»

Располагается в Москве, в Духовском переулке, в доме 22-Б. Одна из немногих частных клиник в России, созданная для борьбы с онкологическими заболеваниями. В работе используются современные хирургические, химиотерапевтические и интервенционные методы лечения, разработанные ведущими центрами США и Западной Европы. Паллиативное отделение клиники изначально ориентировано на больных с раком на поздней стадии, которые нуждаются в паллиативном лечении. Профильное отделение в клинике работает с 2012 года. Врачи проводят активную терапию, которая не ограничена простым обезболиванием и общим медицинским надзором. Цель лечения — активизировать резервы жизнедеятельности организма, помочь ему восстановиться после химиотерапии или операции, скомпенсировать жизненно важные функции. Современное техническое оснащение и высокая квалификация врачей позволяют добиться европейского уровня медицинской помощи. Больные могут находиться в клинике без ограничения по срокам. Рядом с тяжелобольными пациентами постоянно дежурит патронажная сестра, медсестра или врач-реаниматолог. Врачи и медицинский персонал имеют опыт работы в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина, МНИОИ им. П.А. Герцена и в других специализированных учреждениях.

Стоимость пребывания в платном хосписе для онкобольных в Москве начинается от 3 тысяч рублей в сутки. Верхняя граница определяется продолжительностью, программами лечения, сложностью заболевания и индивидуальными пожеланиями клиента. При этом каждый пациент, который попадает под категорию нуждающихся в паллиативном лечении, сохраняет за собой право на пребывание в бесплатном государственном хосписе, даже если он или его родные сделали выбор в пользу частной медицины.

Государственные онкологические хосписы

Паллиативную помощь для онкологических больных бесплатно оказывает государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Первый Московский хоспис имени В.В. Миллионщиковой Департамента здравоохранения города Москвы». Это онкологический хоспис в Москве, рассчитанный на неизлечимых больных, где пациенты могут получить паллиативное лечение, обезболивающую терапию, социальную помощь, психологическую реабилитацию. Хоспис принимает пациентов в терминальной стадии онкологического заболевания. Обеспеченность — 30 коек. Круглосуточное пребывание родственников не разрешено. С пациентами, которым состояние здоровья позволяет находиться дома, работают специалисты выездной службы.

Первый онкологический хоспис в Москве обслуживает Центральный административный округ, это более 750 тысяч человек населения. В других районах столицы работают филиалы медицинского учреждения.

Филиал «Дегунино» — для жителей Северного округа.
Филиал «Бутово» — для Юго-Западного округа.
Филиал «Ростокино» — для Северо-Восточного округа.
Филиал «Бирюлево» — для жителей всех округов г. Москвы, других регионов РФ, иностранных граждан и лиц без гражданства.
Филиал «Зеленоград» — для жителей г. Зеленограда.
Филиал «Куркино»— для Северо-Западного округа Москвы.
Филиал «Некрасовка» — для жителей Юго-Восточного округа.

Смотрите так же: Сроки подачи заявление на агс

Правила приема в подразделениях совпадают с правилами, установленными в головном лечебном учреждении. Все услуги полностью бесплатны.

Наличие в Москве платных и государственных онкологических хосписов позволяет сделать паллиативную помощь доступной там, где это необходимо. Это важная часть лечения онкологии, ведь осложнения при раке существенно ухудшают физическое и психологическое состояние больного и становятся причиной смерти едва ли не чаще, чем сама опухоль. Не случайно понятие паллиативной помощи подразумевает не только лечение и уход, а целый комплекс действий для того, чтобы жизнь онкологического больного стала лучше. В передовых западных странах паллиативная медицина подключается к лечению уже на ранней стадии рака.

Хоспис – это бесплатное государственное учреждение, которое обеспечивает уход за тяжело больным человеком, облегчение его физического и психического состояния, а также поддержание его социального и духовного потенциала.

Идеи хосписного движения в настоящее время распространяются по всей России. Всего в нашей стране сейчас существует около 45 хосписов, более чем в двадцати разных областях, в том числе в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Ульяновске, Ярославле, Самаре, Новосибирске, Екатеринбурге, Таганроге, Иркутске и многих других.

Зачастую слово «хоспис» ассоциируется у людей с неким домом смерти, куда люди помещаются на длительный срок доживать свою жизнь в изоляции от мира. Но это заблуждение. Система хосписов развивается, становится более популярной, ориентированной на человека и его потребности. Главная идея хосписа – обеспечить достойную жизнь человеку в ситуации тяжелой болезни. Современные российские хосписы работают практически так же, как и обычные онкодиспансеры, но специализируются на помощи пациентам в особо сложных случаях. Эта идея находит свое выражение в понятии паллиативной помощи.

Паллиативная помощь – помощь, обеспечивающая оптимальный комфорт, функциональность и социальную поддержку пациентам (и членам семьи) на стадии заболевания, когда специальное, в частности противоопухолевое лечение, уже невозможно. В этой ситуации борьба с болями и иными соматическими проявлениями, а также решение психологических, социальных или духовных проблем больного приобретает первостепенное значение. Формы и методы системы паллиативной помощи используются в хосписах.

Основой успеха паллиативной помощи является длительное профессиональное постоянное наблюдение за больным. Возможности повышения качества жизни онкологическим больным на сегодняшний день достаточно велики. Эта проблема может решаться с использованием тех же лечебных методик, которые применяются при осуществлении радикального противоопухолевого лечения. Паллиативная помощь дает шанс вернуться к прерванному лечению, например, меняет показатели крови в лучшую сторону, обеспечивая возможность повторить курс терапии и т.п.

То есть, паллиативное лечение представляет собой раздел онкологии, когда проводимое противоопухолевое лечение не позволяет пациенту радикально избавиться от болезни, а приводит только к уменьшению опухолевого поражения или снижению степени злокачественности опухолевых клеток.

Паллиативное лечение направлено на решение нескольких задач:

обеспечивает уменьшение боли и смягчение других беспокоящих больного симптомов;
включает психологическую и духовную поддержку больного;
предлагает систему, поддерживающую у больного способность как можно более длительно вести активную жизнь;
предлагает систему оказания помощи семье больного во время его болезни.

Именно идея паллиативной помощи лежит в основании концепции хосписа.

Хоспис – это учреждение, причем государственное и бесплатное для больных, которое обеспечивает достойную жизнь при тяжелой стадии заболевания. Он обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи, может оказываться в виде промежуточных форм – дневного стационара, выездной службы.

Хоспис состоит из двух служб. В большинстве хосписов есть выездная (патронажная) служба, которая оказывает помощь всем тем, кто остается дома, и есть стационар на определенное количество больных. Однако мест в стационарах зачастую существует ограниченное количество, и больные иногда ожидают своей очереди прежде, чем быть госпитализированными. Большее количество охватываемых хосписами больных находятся у себя дома, и выездная бригада посещает их, производя все необходимые мероприятия.

Обычно больные попадают в хоспис по направлению лечащего врача онкодиспансера или районного онколога по месту жительства на основании:

наличия онкологического заболевания на тяжелой (преимущественно четвертой) стадии, подтвержденного медицинскими документами направившего учреждения;
наличия болевого синдрома, которого невозможно устранить в домашних условиях;
наличия социально-психологических показаний (депрессия, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным).

Основные положения концепции хосписов

Хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом на тяжелой стадии заболевания, подтвержденного медицинскими документами.
Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписе.
Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа («хоспис на дому»). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.
Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.
Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций». Поэтому услуги хосписа бесплатны для жителей закрепленной за ним территории. Но большинство российских хосписов имеет платные отделения и платные услуги, которые могут быть оказаны по выбору пациента.

Система хосписов в России все еще имеет довольно много проблемных сфер. Но она представляет собой реальную возможность получения помощи для тяжело больного человека, облегчения его состояния и поддержки.

Первый Московский хоспис, как и наш портал, предоставляет на своем сайте полную информацию о лечебных учреждениях данного профиля в России и странах СНГ, а также дает ссылку на телефон круглосуточной консультации по вопросам лечения тяжелых пациентов: московский номер (495) 245–00–03.

Консультанты нашей круглосуточной бесплатной «горячей линии» также готовы помочь Вам по телефону 8–800–100–0191, оказать Вам психологическую поддержку, рассказать о возможностях получения паллиативной помощи в Вашем регионе.

Цитируется по сборнику материалов «Хосписы» Первого Московского хосписа
и материалам портала «Википедия» .

Сколько стоит пребывание хосписе

Что такое хоспис, в настоящее время знает, наверное, каждый, но напомнить будет совсем нелишне. Это медицинское учреждение, в котором находятся больные с недугами, уже не поддающимися лечению, или сильными болями, которые невозможно снять в домашних условиях. Цель персонала хосписа не лечение, а возможность свести боль и страдания к минимуму.

Пребывание в хосписе не обязательно должно быть постоянным — многие пациенты обращаются туда лишь в тех случаях, когда их состояние становится совсем уж печальным, а в моменты ремиссии предпочитают находиться дома. У пациентов есть возможность выбрать круглосуточный, ночной или дневной режим пребывания в учреждении. Хоспис может работать и амбулаторно — в этом случае бригады выездной (патронажной) службы хосписа приезжают к больным на дом.

Для того, чтобы больной попал в хоспис, врач-онколог должен диагностировать у него неизлечимое заболевание — то есть такое, которое может привести к смерти в течение ближайших шести месяцев — и дать направление. Без этого сотрудники хосписа не смогут принять пациента. В некоторых случаях пациента не возьмут, пока его близкие не пообещают, что будут регулярно навещать его и оказывать посильную помощь персоналу хосписа.

На первой встрече с представителями хосписа обычно обсуждается план паллиативного лечения в стационаре или же возможность оборудования места для больного у него дома, если его родственники чувствуют в себе достаточно сил, чтобы заботиться о нем. В идеале больному потребуется больничная койка с подъемным механизмом, ширма, специальный матрас для предотвращения пролежней, пандусы на лестнице — если больной передвигается на инвалидной коляске, — и коврики для ванной, чтобы ноги не скользили.

График посещений в хосписе не такой строгий, как в обычных больницах: главное — чтобы пациент чувствовал себя максимально комфортно. Поэтому родственники могут приезжать к нему в обед, чтобы покормить его, вечером, чтобы пожелать сладких снов или почитать книгу на ночь — практически в любое время. При возможности родственники также берут на себя, например, смену повязок или введение лекарств: во-первых, как бы цинично это ни звучало, так можно здорово сэкономить, поскольку любая процедура в хосписе — платная, причем стоимость их зачастую находится в прямой пропорции с весом пациента, а во-вторых, больному будет спокойнее если, скажем, мыть голову или ставить уколы ему будет близкий человек.

Хоспис выгодно отличается от больницы тем, что обстановка там более теплая и комфортная в противовес госпитальному официозу и холодности. Однако это далеко не единственное отличие. Во-первых, пациентам хосписа оказывается персонализированная медицинская помощь. Обычные медицинские учреждения не могут гарантировать индивидуальный подход к каждому больному — возможности не те. В хосписе же вопрос нехватки персонала часто решается за счет волонтеров, которые обеспечивают пациенту именно тот уход, в котором он нуждается. И благодаря им же больной получает возможность уйти из жизни максимально достойно.

Во-вторых, персонал хосписа — это всегда команда. Команда, усилия которой направлены как на облегчение симптомов болезни, оказание социальной, эмоциональной и психологической помощи для родственников больного, так и на координирование работы выездных бригад к больным, за которыми ухаживают дома. Практически каждый хоспис сотрудничает со священниками, которые беседуют как с больными, так и с их близкими. А после смерти пациента команда хосписа нередко берет на себя обязанности по его погребению, если это было оговорено заранее с родственниками, и помогает близким усопшего пережить их потерю и справиться с болью.

Смотрите так же: Может ли свидетель заявить ходатайство по уголовному делу

По мере приближения к смерти многие больные начинать проявлять все меньший интерес к общению с окружающими. Помочь скрасить им последние дни можно, читая вслух, ставя их любимую музыку или просто сидя рядом, чтобы человек не оставался в одиночестве. Другие, напротив, жаждут вспомнить все, что было в их жизни, и поделиться своими воспоминаниями с кем-нибудь. Идеальным компаньоном для них будет человек, который способен слушать с искренним интересом. Некоторым при этом легче открыться незнакомцу, чем родственникам, и тут помощь волонтеров просто незаменима.

Хосписы часто устраивают конференции, правда, если в России на них собираются в основном представители региональных учреждений и специалисты паллиативной медицины, то на Западе гостями подобных мероприятий зачастую становятся родственники неизлечимо больных. На конференциях им рассказывают, каких изменений в состоянии здоровья больного им стоит ожидать в ближайшем будущем, как именно действуют лекарства, и дают возможность поделиться своими чувствами по этому поводу.

Устройте в хоспис!

Родной человек мучительно угасает от долгой болезни – мы уже знаем, что в таких случаях надо в хоспис, но как туда попасть? Публикуем инструкцию для Москвы

Рисунок Дмитрий Петров/miloserdie.ru

«Если бы мы знали, что это так просто и такое благо для всех»

Для начала родным нужно решить для себя этическую проблему. Понять и принять, что оформляя своего близкого в хоспис, они не бросают и не предают его.

Мама моей коллеги Натальи боролась с онкологией не один год. Родные оказывали ей всю возможную поддержку. Но победить болезнь не удалось. В последние месяцы жизни женщины была обессилена не только она сама, но и ее дочь и зять. Между тем, они и не помышляли о хосписе, потому что боялись осуждения.

«Мысль о хосписе пришла нам только тогда, когда мы уже были абсолютно вымотаны морально и физически, — рассказывает Наталья. – Но наступил момент, когда борьба с болезнью истощила ее и мы решили на некоторое время устроить маму в больницу, чтобы медики поддержали ее немного, а мы бы немного отдохнули».

В обычную больницу женщину не приняли. Сказали, что паллиативной пациентке находиться в обычном стационаре бессмысленно. И порекомендовали обратиться в онкологический диспансер, а точнее в кабинет паллиативной помощи.

«После посещения кабинета паллиативной помощи все произошло очень быстро: вечером я обратилась туда, я уже на следующий день к маме приехал врач, — рассказывает Наталья. – Он осмотрел маму и сказал, что ее можно положить в хоспис, где ей, конечно же, будет легче переносить осложнения от болезни».

А еще через день мама Натальи уже находилась в отдельной палате хосписа. Родных очень порадовало то, что навещать пациентов хосписа разрешено в любое время дня и ночи, а время пребывания не ограничено.

Через неделю Наташиной мамы не стало.

«Если бы мы знали, что оформить в хоспис маму будет так просто, что ее страдания буквально отступят, да и мы перестанем тревожиться за маму так, как прежде, потому что она в надежных руках хороших специалистов! – говорит Наталья. – Мы бы сделали это раньше и не мучились совестью, думая, как многие, что поступим плохо, если «бросим» маму в хосписе».

Какую помощь можно получить в хосписе

Рисунок Дмитрий Петров/miloserdie.ru

Координирует работу с паллиативными пациентами Центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы, в который входят Центр на улице Двинцев, 6 (на 200 коек), принимающий пациентов с любым диагнозом, а также восемь хосписов в разных частях Москвы — на 30 коек каждый для пациентов с онкологией.

Целью помещения в паллиативный стационар может быть:

— облегчение состояния пациента,

— лечение болевого синдрома, стремительно ухудшающегося состояния,

— передышка для родственников.

При этом, при наличии показаний, можно возвращаться хоспис сколько угодно раз.

Родственникам не стоит думать, что в таком стационаре их близкого «подлечат» от сопутствующих заболеваний. Этого не произойдет даже за деньги. По правилам хосписов, в них не оказываются платные услуги. Также как и экстренная помощь при острых состояниях и заболеваниях (в этом случае пациента переводят в скоропомощные стационары). Не предоставляется здесь и индивидуальная сиделка.

Также в хосписах невозможно провести дополнительную диагностику, специализированное лечение и лечение инфекционных, а также психиатрических заболеваний, реабилитационные мероприятия, хирургические операции, химио- и лучевую терапию, которые являются элементами лечения.

И, наконец, не стоит рассчитывать, что в хосписе установят окончательный диагноз. Здесь работают с пациентами, принятыми на основании тяжести их состояния. Причем берут пациентов даже с деменцией, кожными нарушениями и с психиатрическими диагнозами (вне обострения).

Встаньте на учет и оформляйтесь

Рисунок Дмитрий Петров/miloserdie.ru

Возможны два варианта. Первый — когда ваш родственник уже состоит на учете в Центре паллиативной помощи – предусматривает три шага:

Связаться с диспетчерской Центра по телефону: +7 (499) 940-19-50 и описать ситуацию.
Принять у себя врача отделения выездной патронажной службы (его визит организуется Центром), который прямо на месте примет решение о госпитализации.
После получения заключения от врача и проведения им Комиссии по госпитализации (максимальный срок — 1-го рабочий день) с родными связываются и уточняют возможные даты и место госпитализации.

Второй – когда ваш родственник еще не состоит на учете в Центре и не получал паллиативную помощь:

Свяжитесь с Координационным центром по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или по электронной почте [email protected]
Передайте документы в Центр на улице Двинцев,6 (это могут сделать ваши знакомые или друзья — очный визит пациента и его близких не требуется) или по мейлу Центра.
Принять врача паллиативной помощи для уточнения состояния ( визит организует Центр).
Ждать информации о дальнейших решениях от сотрудника Координационного центра.

Список необходимых документов вполне логичен. Родственникам не составит особого труда их собрать. В него входят:

Копия паспорта. При отсутствии регистрации в г. Москве может потребоваться разрешение Департамента здравоохранения г. Москвы
Копия полиса ОМС
Направление из поликлиники по форме 057/у (при наличии)
Копия СНИЛС
Выписка из амбулаторной карты или из последнего стационара с основным диагнозом
Заключение ВК (кроме онкологических пациентов в 4 стадии с гистологической верификацией)
Справка из МОРС (желательно) для пациентов с рассеянным склерозом
Заключение онколога (для пациентов со злокачественными образованиями при наличии гистологической верификации)

В хоспис можно взять даже домашнего питомца

Рисунок Дмитрий Петров/miloserdie.ru

Хоспис – это место, где обреченному человеку должно быть комфортно во всем. Поэтому сюда можно взять не только любимые плед и халат, тапочки, пижаму, цветы, фотографии, диски с любимой музыкой, но и небольшого домашнего любимца, если пациент находится в одноместной палате. Если постоянное пребывание животного доставит пациенту беспокойство, близкие могут вместе с питомцем навещать родственника в стационаре. В хоспис тяжелобольной человек может взять и сигареты: курящим пациентам хосписа простительны их слабости. Курить можно, и персонал подскажет, где именно.

Подробнее о том, что взять и чего не стоит брать в хоспис, рассказывает, в частности, Фонд помощи хосписам «Вера» на своем сайте.

Как правило, хосписы в достаточном количестве укомплектованы памперсами, пеленками, средствами гигиенического ухода, постельным бельем. Рекомендуется брать с собой не слишком много личной одежды и нательного белья: в хосписе есть прачечная, после которой вещи гладят и возвращают хозяину.

Также не стоит брать используемые в хосписе лекарства. Лишними будут оригиналы документов, деньги, драгоценности, украшения, которые попросту негде хранить.

В хосписе — шестиразовое питание, причем, при желании пациента ему всегда дадут добавку, так что приносить продукты питания не стоит. Если вам очень хочется угостить близкого любимым домашним блюдом – принесите то, что близкий человек сможет съесть сразу.

Кто устанавливает срок пребывания больного в государственном хосписе?

Регистрация: 14.06.2006 Сообщений: 8

Кто устанавливает срок пребывания больного в государственном хосписе?

Уважаемые форумчане! Нигде не могу найти ответа на этот вопрос. И какой это срок?
В Типовом положении о хосписе, утвержденном приказом Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 20.03.2002 № 138, о сроках ничего не сказано. Однако все вокруг говорят о 21 дне, а если понадобится дольше — то за деньги. Одна знакомая врач мне открыла «корпоративную тайну»: поскольку хоспис — учреждение государственное, то вы вправе требовать, чтобы больной оставался там и по истечении 21 дня. Но никаких документальных подтверждений этому я не нашла. И как требовать, если понадобится?
Может быть, кто-нибудь что-то знает по этому поводу — напишите!

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025

Хосписы, как и все государственные медицинские учреждения, работают по МЭСам (медикоэкономическим стандартам). По этим стандартам есть количество койко-дней, которые может провести пациент, нуждающийся в симптоматической терапии по определенным локализациям. Сроки пребывания колеблются от 13 до 21 дня, в основном 14 дней. Может быть для хосписов сделали 21 день, точно не знаю. Если пациент перележивает этот койко-день. то страховые компании могут наложить штраф на больницу. Поэтому все стараются придерживаться установленного койко-дня. Но бывает, что в виде исключения (например резкое ухудшение состояния) КЭК (клинико-экспертная комиссия) больницы решает вопрос о продлении срока госпитализации.

Регистрация: 14.06.2006 Сообщений: 8

Уважаемый Марк Азриельевич, спасибо, что ответили.
Но все-таки не понятно, а если нет резкого ухудшения, но состояние пациента тяжелое и дома некому за ним ухаживать. Что тогда?

Смотрите так же: Земля в аренде под строительство в собственность

Регистрация: 25.10.2005 Сообщений: 229

Сообщение от %1$s писала:

У меня имеется виртуальная знакомая, которую я здесь уже поминала: доктор Лиза, заведующая киевским хосписом. На Украине, конечно, могут быть другие законы — но она имеет тесные связи и с московскими, и с другими аналогичными местами, и законы знает назубок, поскольку постоянно сталкивается с подобными проблемами.

Из ее постов следует, что большинство ее пациентов пребывают в хосписе сроком до 4-х месяцев. Не потому, что их потом оттуда выгоняют, а просто потому, что, как правило, за бОльший срок до предполагаемой кончины редко выносится консилиумом вердикт о безнадежности — до этого еще борются и лечатся. Хотя она писала, что один клиент прожил у нее аж 4 года. В принципе, они живут там — до конца.
Мне кажется маловероятным 21 день: невозможно столь точно предвидеть, когда человек уйдет, и совершенно невозможно этого, уже уходящего, куда-то выпихнуть.

Я советую Вам просто зайти к ней в журнал и где-то к слову спросить: она постоянно там присутствует, и наверняка информативно ответит: http://doctor-liza.livejournal.com/

Добавлено через 2 минуты 6 секунд
Кстати, она может и посоветовать, как законно обойти этот 21 день, если он действительно существует: возможно, повторный консилиум или еще как-то.

Регистрация: 14.06.2006 Сообщений: 8

Вера,
спасибо большое за информацию, но мой вопрос возник не на пустом месте.

Мне раньше тоже так казалось, но.
1. Увидела на форуме вот это: http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=1524
2. Мой отец лежит сейчас в том же московском хосписе № 4 и в день его госпитализации первое и единственное, о чем спросил тот самый зав.отделением, знаем ли мы, что это на 21 день.
Отсюда и вопросы.

На самом деле, не знаю, понадобится ли мне вся эта информация — отцу пока становится все хуже, но мы вопреки здравому смыслу надеемся, что он еще поживет, и когда пройдет этот 21 день надо быть во всеоружии.

В любом случае такая информация может быть полезна кому-то еще, чтобы помочь защитить родных и близких людей от бюрократов, хамов и взяточников.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025

Елена, другого человека, особенно когда тебя не видят, опорочить можно очень просто, поэтому по первому пункту без комментариев.
Теперь у меня к Вам пару вопросов. 1.Как же, Вы говорите, что не кому ухаживать за папой. если есть Вы, родная дочь? Может, правда, Вы болеете, и не способны ухаживать за больным, или не можете организовать уход на домы (может не знаете как?).
2.Представьте себе, если пациенты не будут выписываться из больницы (пациенты, которым уже подобрана обезболивающая и другая терапия), то что делать тем, кто мучается от боли дома?
Но если отвечать на Ваш вопрос, то когда задумывалась система хосписов, то предпологалось, что они будут обслуживать больных из своего округа не только стационарно, НО И НА ДОМУ (после подбора терапии). поэтому свой вопрос вы лучше задайте в департамент здравоохранения, который, кстати, и койко-дни утверждает.

Регистрация: 07.06.2006 Сообщений: 68

ElenaA. Полностью согласна с уважаемым Марком Азриельевичем по поводу его предложения рассмотреть вопрос о возможности ухода за папой дома.Судя по ситуации, у Вас сейчас есть ,вероятно,последняя возможность выказать своему папе Вашу любовь и заботу.Оставьте на время поле битвы «с хамами,рвачами и взяточниками».Отпустите ситуацию именно сейчас, не бодайтесь с государством в лице департамента etc.,если можете — заберите папу из хосписа.Кстати,мне пришлось заниматься этим вопросом (только в совершенно обратной интерпретации — т.е., не допустить перевода папы в хоспис,т.к. лечились в Германии, а ,в соотв. с их нормативными актами,регулирующими обслуживание больных в терминальной стадии, инкурабельный больной,не имеющий постоянного наблюдения домашнего врача,подлежит переводу из отделения онкологии в паллиативный центр сроком не более 14 дней,а далее — в хоспис.У нерезидентов нет домашнего врача).Так вот:там,где концепцию хосписов выдерживают до конца,при приеме больного с ним в обязательном порядке беседует специально подготовленный сотрудник с тем,чтобы удостовериться,что вновь прибывший 1. полностью отдает себе отчет,что он пришел сюда умирать 2.что жить ему осталось очень мало 3.он полностью понимает,что смерть — обязательная составляющая жизни вообще и 4.он осознает,что основная задача сотрудников хосписа — помочь ему спокойно и достойно пройти этот путь.Уважаемая Елена,если у вас есть хоть малейшая возможность не взваливать на государство столь тяжкое бремя, возьмите все на себя ИМХО.(Хотя,честно говоря, я понятия не имею о ситуации с хосписами у нас, навряд ли кто беседует в подобном русле, но концепция от этого не меняется.Если это ЕДИНСТВЕННАЯ возможность обеспечить симптоматическое лечение,то,как говорит уважаемый Дмитрий Т.,»таки да»)

Регистрация: 10.01.2007 Сообщений: 10

Недели 3 назад лично заходил в хоспис (Москва). Сказали, что держат до 21 дня. Потом могут опять принять. Вероятно, не по принципу вышел — вошел снова. Направляет районный онколог. Деталей больше не узнавал.

По поводу «не взваливать на государство тяжкое бремя»
Принес в пенсионный фонд новую справку об инвалидности. Попросил посмотреть и сказать сколько и по каким статьям мне платят. Листая на компьютере мою карточку, сотрудница «долисталась» до цифр об уровне моих прошлых доходов. Повернулась ко мне с круглыми глазами — «Никогда не видела такого коеффициента!». Посмотрел и я — 25 с мелочью. Для тех кто не в курсе — это отношение к средней заработной плате (вот по стране или региону уже не помню). А знаете что делает государство, начисляя пенсию? Учитывают стаж или доходы, а если получается много, то платят не более 1.2 от средней зарплаты. Надеюсь, все понятно с нашим государством?

На счет «нельзя самим посидеть?»
А если куча детей и доходов нет? Работу единственному работоспособному бросать? Государство накормит — оденет остальных членов семьи? Даже и не буду больше развивать мысль

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025

Сообщение от %1$s писала:

Вопрос по койко дням обсуждался выше.
А что это за принцип? Поясните, пожалуйста.

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 14.08.2005 Сообщений: 479

Не совсем в тему, но все же косвенно.
Давайте не будем забывать, что хоспис не бросает своих больных. Пока мама была жива, ее до последнего дня курировала на дому выездная служба хосписа. Врач приходил раз 5 дней, а сестра чаще. И есть круглосуточный телефон связи и с хосписом и личный дают врачи. Нас курировал московский хоспис №1.

Регистрация: 10.01.2007 Сообщений: 10

Сообщение от %1$s писала:

Вопрос по койко дням обсуждался выше.
А что это за принцип? Поясните, пожалуйста.

1. Вы что-то хотите предложить, или просто озвучили состояние сердца?
2. Когда-то мы были грудными и беспомощными, родители сводили концы с концами еле-еле, но они нас подняли, воспитали, дали образование и т.д. Почему мы не можем сделать для них тоже самое? Я не спорю с Вами относительно «заботы» государства о малоимущих, больных. Но можно тратить время на лозунги, а можно реально помогать, не дожидаясь, когда придет добрый дядя. Тоже не буду развивать мысль

Вызывает затруднение «как» ответить. Попробую.

0. Я конечно же заметил, что тема обсуждалась Но Вы сами писали «Может быть для хосписов сделали 21 день, точно не знаю». Так я сказал точно. Это не повтор.

По поводу «вошел-вышел». Попытка образно и коротко изложить свои домыслы. Видимо, не удалось.
Непрерывное пребывание более 21-го дня труднореализуемо с точки зрения соблюдения формальностей. Повторное размешение не исключено. Ответственность в повторном направлении, думаю, на районном онкологе. Постараются выдержать паузу между выпиской и повторным приемом в хоспис. Чтобы «контролерам» оставить меньше поводов для придирок.

1. Это раздражение. Точно. Предлагать что-то бессмысленно. Слушатели, принимающие решения, для меня недоступны.

2. Какие «лозунги», какие «дяди». Вы о чем?
Вероятно, не поняли, что я, глядя в будущее, ходил на разведку в хоспис относительно себя, а не с целью спихнуть кого-то с плеч.

Во первых — сейчас требуется совсем не «поднять, воспитать, дать образование и т.д.», а облегчить угасание (не забывайте тему — хоспис). Есть некоторая разница.

Я и есть тот «родитель». Хочу завершить свое «во первых». Для тех, кто остается и кому как раз надо подняться, воспитаться, получить образование. Образно говоря, недоедая. Сколько есть сил и возможностей. Вот такая патовая ситуация.

Семья не малоимущая пока. Но если будет поступать, как Вы предлагаете (все бросить на меня), то, как только я слягу окончательно, таковой станет. Да еще и вспоминать будет этот период как кошмар. Не дупущу!